Našli jsme muže v bezvědomí, s krvácející ranou v čelní oblasti, vzpomínají záchranáři

Po zajištění základních životních funkcí a ošetření pacienta na místě záchranáři zraněného transportovali na anesteziologicko-resuscitační oddělení. V nemocnici bylo provedeno opakovaně vyšetření mozku pomocí počítačové tomografie, avšak bez nálezu zhmoždění mozku či nitrolebního krvácení.

Porucha vědomí přetrvávala po dobu dvaceti dnů, poté nastalo postupné zlepšování stavu. Po třech měsících od úrazu se pacient vrátil zpět do zaměstnání, v současné době je bez zdravotních následků.

Poranění hlavy a mozku jsou spojeny s vysokou úmrtností

Mozkolebeční poranění tvoří v současnosti významnou část úrazů v celosvětovém měřítku. Bývají spojena s vysokou úmrtností a trvalými následky. Nejčastěji se vyskytují ve věkovém rozmezí 15 – 35 let, tedy u mladých lidí v produktivním věku; častěji jsou postiženi muži.

Příčiny

Nejčastější příčinou jsou dopravní nehody, úrazy při sportování – zejména tzv. adrenalinové sporty, střelná poranění, napadení. Mozkolebeční poranění vzniká působením kinetické energie na lebku a mozek. Z časového hlediska mohou tato poranění vznikat jako bezprostřední důsledek působení mechanické síly nebo se zpožděním (následkem počátečního poškození mozku a okolních tkání).

Příznaky

Závisí na závažnosti poranění a mechanismu úrazu. Každé poranění hlavy nemusí být spojeno s poraněním lebky či mozku. Rány na hlavě často silně krvácí, tvoří se rozsáhlé podkožní podlitiny. Poranění mozku je spojeno s poruchou vědomí, u otřesu mozku přechodnou, s výpadkem paměti na okolnosti úrazu, nevolností, zvracením.

Těžší poranění mozku (zhmoždění, nitrolební krvácení) provází zpravidla bezvědomí, které může nastat i s časovým odstupem. Bývají výpadky hybnosti končetin, stavy zmatenosti, záchvaty křečí, poruchy dýchání. U poranění spodiny lební se můžeme setkat s krvácením ze zvukovodu, výtokem mozkomíšního moku. Mozkolebeční poranění bývají často spojena s poraněním dalších oblastí - krční páteř, hrudník, končetiny.

První pomoc

Prioritou je ošetření pacienta v bezvědomí včetně uvolnění dýchacích cest. Vyvarujeme se nadměrného záklonu hlavy vzhledem k možnému poranění krční páteře. Postačí zpravidla předsunutí dolní čelisti a vyčištění dutiny ústní. Sledujeme dechovou frekvenci, při zástavě dýchání je nutno zahájit dýchání z úst do úst.

Další ošetření zajistí přivolaná posádka rychlé lékařské pomoci. Krvácející rány překryjeme sterilním krytím, vhodné je použití pružného prubanu. U pacientů při vědomí sledujeme stav vědomí – jeho obnova je často pouze přechodná s náhlým zhoršením stavu postiženého.

Zraněný s poraněním hlavy patří vždy k lékaři. Závěr Jedná se různorodou skupinu poranění s vysokou úmrtností a závažnými trvalými následky v případě přežití. Značné části těchto poranění lze předejít použitím ochranných pomůcek, jako jsou cyklistické či lyžařské přilby, dětských autosedačky, bezpečnostní pásy. Důležitou roli hraje i zhodnocení vlastních sil a schopností při sportovních aktivitách.

Lukáš Humpl